今天是:2017年10月21日 星期六 丁酉(鸡)年 九月初二

甲亢

简介

症状

病因

诊断

预防

调理

  甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
  甲亢是现在很多人都会发生的疾病,尤其是中年的女性发病几率比男性高,甲亢是属于甲状腺分泌系统的一种疾病,也是属于慢性病的一种,而且很难根治。
  临床表现
  甲状腺激素是促进新陈代谢,促进机体氧化还原反应,代谢亢进需要机体增加进食;胃肠活动增强,出现便次增多;虽然进食增多,但氧化反应增强,机体能量消耗增多,患者表现体重减少;产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热;甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋,临床表现心悸、心动过速,失眠,对周围事物敏感,情绪波动,甚至焦虑。
  甲亢患者长期没有得到合适治疗,会引起消瘦和甲亢性心脏病。患者消瘦常常容易患急性传染病感染致残或死亡。甲亢性心脏病引起心脏扩大,心律失常、心房纤颤和心力衰竭,患者丧失劳动力,甚至死亡。
  甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病),炎性甲亢(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢)、药物致甲亢(左甲状腺素钠和碘致甲亢)、hCG相关性甲亢(妊娠呕吐性暂时性甲亢)、和垂体TSH瘤甲亢。
  临床上80%以上甲亢是Graves病引起的,Graves病是甲状腺自身免疫病,患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI,临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体:TRAb。
  Graves病的病因目前并不清楚,可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关,但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病,如白癜风脱发、1型糖尿病等。
  甲亢诊断并不困难,只要考虑到甲亢,进行甲状腺功能检查即可诊断。
  甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高,由于甲状腺和垂体轴的反馈作用,TSH常常降低。如果一个患者的T3、T4、FT3、FT4升高,同时伴TSH下降,那只有一种可能,即甲状腺功能亢进。
  由于甲亢多数是Graves病,是甲状腺自身免疫病,所以常常伴随甲状腺自身抗体升高,甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高,Graves病患者是由于滤胞细胞产生了一种刺激甲状腺功能的免疫球蛋白-TSI,所以临床检验促甲状腺素(TSH)受体抗体-TRAb阳性。
  有些甲亢患者可以只表现T3和FT3升高,T4和FT4正常,但TSH下降,我们称其为“T3甲亢”。“T3甲亢”多见于老年甲亢患者或毒性功能自主热结节患者。
  日常生活中甲亢的预防是很重要的,只要做好了预防工作,就能远离甲亢。甲亢是一种常见的内分泌性疾病,一旦患上甲亢这种疾病,不但会危害到身体健康,甚至还会影响到患者的美观,给患者带来痛苦。所以要预防,甲亢的预防主要有以下两个方面:
  1、饮食预防:对于居住在沿海地区的人们来说,应该要注意饮食中的含碘量,最好不要吃含碘过高的食物。居住在内陆地区的居民,补典也要有一定的限制。
  2、多吃蔬菜:大家在生活中应该注意多吃像绿花椰菜、甘蓝莱芽、甘蓝等有压抑甲状腺制造荷尔蒙作用的蔬菜。
  3、多吃海藻:大家在生活中要注意多吃海藻等富含碘的食物,但是对于怀孕或哺乳期者、严重肝、肾功能障碍者应该注意慎用。
  4、避免刺激物:大家在生活中应该要注意少吃辛辣等刺激性食物,咖啡、茶等也要尽量少喝。
  5、多吃花生和凉性食物:西瓜、菜豆、芹菜等凉性食物有很好的预防甲亢发生的作用。花生也有很多好的预防甲亢发生的作用。
  6、多吃新鲜水果:富含维生素的水果,为了预防甲亢的发生,大家在生活中要注意多吃。例如:苹果、桃、香蕉、柿等。花生、核桃等干果大家在生活中也可以常吃。
  7、精神预防:预防甲亢的发生,要注意避免一些精神诱因,注意劳逸结合,不要劳累过度。预防甲亢的发生,还要做到饮食要有一定的规律,切忌暴饮暴食,起居要有一定的规律,按时作息。另外,为了到大家可以通过体育锻炼的方式来增强体质,以此来预防甲亢的发生。
  甲亢治疗有三种方法,抗甲状腺药物治疗,放射碘治疗和手术治疗。
  抗甲状腺药物治疗适应范围广,无论大人小孩,男性还是女性,轻症或者重症甲亢,首次发病还是甲亢复发,孕妇或哺乳女性甲亢都可以用药物治疗。抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类,代表药物分别为甲巯咪唑(又称“他巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又称“丙嘧”)。
  药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者,治疗一般需要1~2年,治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用,包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎,药物治疗初期需要严密监测药物的副作用,尤其是粒细胞缺乏,需要告诫患者一旦出现发热和/或咽痛,需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏,一旦出现。立即停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高,大约在50%左右。
  放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗,甲亢不容易复发,治疗只需要一次。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者,医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。由于放射碘的作用有一个延迟作用,随着时间随诊,甲减发生率每年3%~5%。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者,因为治疗后眼病可能会加剧。
  手术治疗适合那些甲状腺肿大显著,或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的,或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围,术前还需要口服复方碘溶液做术前准备。

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