今天是:2017年12月18日 星期一 丁酉(鸡)年 冬月初一

早泄

简介

症状

病因

诊断

预防

调理

  早泄是最常见的射精功能障碍,发病率占成年男子的1/3以上。早泄的定义尚有争议,通常以男性的射精潜伏期或女性在性交中达到性高潮的频度来评价,如以男性在性交时失去控制射精的能力,则阴茎插入阴道之前或刚插入即射精为标准;或以女性在性交中达到性高潮的频度少于50%为标准来定义早泄,但这些都未被普遍接受。
  因为男性的射精潜伏期受年龄、禁欲时间长短、身体状况、情绪心理等因素影响,女性性高潮的发生频度亦受身体状态、情感变化、周围环境等因素影响。另外,射精潜伏期时间的长短也有个体差异,一般认为,健康男性在阴茎插入阴道2——6分钟发生射精,即为正常。

  一、症状

  早泄的临床表现主要是射精过快。男性早泄是指早泄是指插入后,在女士尚未达到性高潮,而男性的时间短于2分钟,提早射精而出现的不和谐障碍,一般男性30%均有此情况。一般以为,早泄是指男子在勃起之后,未进入之前,或正当纳入、以及刚刚进入而尚未抽动时便已射精,也自然随之疲软并进入不应期的现象。临床上对勃起未进入即射精,诊断为早泄。男性初期早泄症状主要是精神抑郁、头晕、神疲乏力,在接触或刚接触女方外阴,或时间短暂,尚未进入高潮即射精,还伴有长期精神不振,夜寐不安,精薄清冷等情况。

  二、体征

  早泄的判断标准是什么?早泄可以说是先在社会中男性常见的一种现象,不规律的生活习惯等都可能导致得了早泄。偶尔的一次射精过快很多人就觉得得了早泄,其实不然有时候早泄也是会被男性自身错误判断给误导,因而导致心情闷闷不乐,对生活、工作都套上了阴影开始自惭形愧。
  早泄的判断标准是什么?专家表示判断早泄的标准主要看以下几方面:
  1、以时间为标准:从阴茎插入阴道至射精的时间,一般认为短于2分钟即为早泄,但“严格”者认为应短于30秒才能算早泄。
  2、以抽动次数为标准:阴茎插入阴道中抽动次数少于10次至30次为早泄。
  3、以性伴侣的反应为标准:在性活动中,如果有半数以上的性生活机会中,不能使女方达到性高潮亦可称为早泄。
  4、以控制射精反射的能力为标准。
  在性交时射精过快,可于当晚再次性交,如射精时间相对较长,可不必担忧。这种重复性交亦可作为对待早泄的偶一为之的办法,但不宜常规使用。另有一种情况就是由于男子性激动,尿道口分泌出一些液体,其实是一种尿道球腺等腺体分泌的粘液,不可误认为是早泄的精液。
  过度度疲劳时性交偶有一次过早射精,新婚或久别重逢第一次性交,男方过于激动,往往射精较快,因而引起早泄。
  茎在未进入阴道之前,或刚插入就射精的现象称为早泄。偶尔一次并不是病态,经常如此,才能说是早泄。所以当男性偶尔出现早泄症状时千万不要着急,要调整好心态相信自己。但是经常如此,那么就是得了早泄了。
  分居两地的夫妇,相逢第一晚男方偶然发生了早泄,思想负担太重,在大脑皮层里留下了不良刺激痕迹,以后每次久别重逢第一夜过性生活时都会发生早泄,如果二、三晚连续出现,这种特殊现象,就属于病态早泄。
  一些人入睡前性交容易发生过快射精,而下半夜睡醒之后性交,则射精时间较长,这种情况不应视为早泄,可以因事之宜而为之。
  须包括3个要素:
  1)射精的潜伏期短;
  2)控制射精能力差;
  3)性满足程度低。
  国际性医学会(InteRNAtionalSocietyforSexualMedicineISSM)从循证医学的角度上指出早泄的定义应包括以下三点:
  ①射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入阴道1分钟以内;
  ②不能全部或几乎全部进入阴道后延迟射精;
  ③消极的个人精神心理因素,比如苦恼、忧虑、挫折感和/或逃避性活动等。
  1、自以为体虚 :有些人对性交时射出的精液看得特别重,受“一滴精,十滴血”的影响,担心性生活会损害身体。从而产生憋精等不好习惯,反而造成早泄。反之,过度纵欲也使性功能紊乱,也可以发生早泄。因此,按照医嘱保证正常的性生活频率是早泄调理的第一步。
  2、异性交往少,性知识缺乏:在社会交往中与女性交往少,与女性在一起过于拘谨和羞怯,有些人对性知识缺乏,对性器官有神秘感,易紧张恐慌造成早泄。或是由于失败的经历,导致严重的心理性早泄。对于这类患者,一般通过心理沟通,合理服药,成功完成性生活,会对该类患者有较大改善。该类患者切忌服用伟哥。
  3、有过度手淫史:虽然手淫本身并不会直接引起早泄,但由于长期手淫容易养成匆忙射精的习惯,有的人手淫频率过高,造成生殖器长期充血,久而久之,导致早泄。并且手淫的过程中,或多或少的引起阴茎损伤,导致器质性早泄,损伤性早泄。
  4、夫妻关系不融洽:在女人当家的家庭,由于对妻子过分畏惧,过度崇拜,自卑心理强烈,或对妻子怀有潜在的敌意,这些都会发生早泄。家庭因素也是早泄的很大部分原因,也有的患者是由于早泄原因导致家庭不和谐,从而恶性循环。
  5、性交次数太少:有些人由于工作学习生活紧张,或夫妻两地分居,或夫妻一方长期出差,因长时间未发生性交,性要求过分强烈而容易早泄。这也是青年人早泄的很大原因,需要及时的得到治疗或调理 。
  6、疾病引起早泄:引起早泄的器质性因素正在探讨中,有人认为脊髓系统疾病如多发性硬化症或脊髓肿瘤、癫痫发作或大脑皮层器质性病变如脑血管意外,可引起射精失控。也有报告提示糖尿病、心血管疾病、骨盆骨折、泌尿生殖系统疾病如尿道炎、前列腺炎、精囊炎以及前列腺增生鞥,均与早泄相关。
  检查可区别心理因素或是身体因素。一般多数外生殖器检查结果都是正常的。
  如果病人除了早泄表现外同时还有勃起功能障碍的表现,则应按照器质性勃起功能障碍进行必要的辅助检查,如性激素检查、神经肌电图检查及阴茎血管检查等,以便找到勃起功能障碍的确切病因,有针对性的进行治疗。
  1、体格检查:a)生殖系统检查:阴茎,睾丸,附睾,前列腺,男性第二性征。b)神经系统检查:提睾反射,球海绵体反
  射,肛门括约肌紧张度。
  2、特殊辅助检查:a)神经生理学检查:背神经感觉诱发电位,神经肌电图检查b)自主神经功能检查c)阴茎血管检查d)膀胱镜检查e)经直肠超声检查f)尿流率检查g)勃起功能检查h)阴茎震动刺激实验。
  3、患者及配偶性心理及相关心理疾病评估。

  预防

  1、如果想远离早泄,男性朋友首先要戒酒,避免辛辣刺激。多食海鲜、豆制品、鱼等助阳填精食品,增强体质。
  2、还要戒除手淫的习惯,以免发生婚前的性行为。
  3、避免手淫,节制房事,有利于防治早泄。曾有人主张,在性交发生早泄后几小时再次性交,利用前一次性交后的抑制状态来延缓射精,治疗早泄,但毕竟妨碍健康,不可常用此法。进行 适当的文体活动,如听音乐,锻炼身体,调节情操,增强体质,有助于防治早泄。
  4、如果有阴虚火亢型早泄患者,不要食用过于辛热的食品,例如羊肉、狗肉、牛羊鞭、麻雀等,避免加重病情。
  5、一定要注意不能在疲劳后进行性交,也不要勉强性交,这是防治早泄最忌讳的。
  6、此外,积极的参加户外的体育锻炼,特别是气功的修炼,主要是可以提高身体和心理的素质,增强意念的控制能力,跑步,游泳都是不错的选择。
  7、男人平时多吃一些具有补肾固精作用的东西,例如鸽蛋、猪腰、甲鱼、胡桃肉、芡实、栗子等,对身体好。
  8、调整自己的情绪,消除因为担心女方会怀孕,或者是担心自 己的性器官太小、性能力不够等而引起的紧张、自卑与恐惧的心理。性生活时要做到放松。
  9、最为重要的,就是男性患有早泄,女方一定要体贴,不要说一些刺激的话来加重男方的心理,要给男方更温暖的环境。
  10、及时治疗各种能够引起早泄的疾病,如包皮过长
  11、处理协调好人际关系:家庭关系,以及夫妻关系,保持心情舒畅,努力营造好温馨、良好的家庭氛围和幽静的性生活环境。
  12、积极治疗可能引起早泄的各种器质性疾病:从根本上避免早泄的发生。先治疗疾病,再攻克早泄,将复发可能性降为零。

  避免手淫

  1、培养良好的爱好和兴趣,鼓励男女参加社会活动,减少对异性的敏感。
  2、对手淫要正确对待,以预防为主,应用精神治疗、心理疏导的方法,加强精神文明建设和性教育,使注意力向德智体三方面全面发展,克服思想过于集中。
  3、注意生活规律与生活调节,避免穿着太紧衣裤,按时睡眠,晚餐不宜过饱,睡眠时被褥不要过暖过重,睡眠不宜仰卧和俯卧,晚餐不宜刺激性饮食如烟、酒、咖啡、辛辣之品。
  4、对犯有手淫习惯的青少年,不宜严加指责,应帮助他们,建立信心与决心戒除手淫,切不能用夸大、恐吓的办法,否则会加重他们的思想负担。
  5、对过度手淫的危害要有正确的认识,树立克服习惯性手淫的决心,把自己从手淫的精神压力下解放出来。如有生殖系统炎症,服用消炎药等对症治疗,消除患者的不适。
  6、减少不良的性刺激,不要看色情书籍和影视。养成良好的卫生习惯,注意保持外阴清洁,经常清洗,除去积垢不良刺激。
  预防手淫引起的早泄应该从多个方面入手,下面介绍预防手淫导致早泄的几个措施:
  1、避免手淫,节制房事,有利于防治早泄。曾有人主张,在性交发生早泄后几小时再次性交,利用前一次性交后的抑制状态来延缓射精,治疗早泄,但毕竟妨碍健康,不可常用此法。进行 适当的文体活动,如听音乐,锻炼身体,调节情操,增强体质,有助于防治早泄。
  2、要戒除手淫的习惯,以免发生婚前的性行为。不要纵欲,不要疲劳之后进行性交,不要勉强交媾。
  3、积极的参加户外的体育锻炼,特别是气功的修炼,主要是可以提高身体和心理的素质,增强意念的控制能力,跑步,打球等都是很不错的选择。
  4、调整自己的情绪,消除因为担心女方会怀孕,或者是担心自己的性器官太小、性能力不够等而引起的紧张、自卑与恐惧的心理。性生活时要做到放松。
  5、男方如果患有早泄,女方要体贴,不要说一些刺激的话来加重男方的心理压力。
  6、戒酒,避免辛辣刺激。多食海鲜、豆制品、鱼虾助阳填精食品,增强体质。
  7、多吃一些具有补肾固精作用的东西,例如牡蛎、鸽蛋、猪腰、甲鱼、文蛤、胡桃肉、芡实、栗子等。
  8、阴虚火亢型早泄患者,不要食用过于辛热的食品,例如羊肉、狗肉、牛羊鞭、麻雀,避免

  中药治疗

  枸杞子
  性平,味甘,具有补肾养肝、益精明目、壮筋骨、除腰痛、久服能益寿延年等功用。尤其是中老年肾虚之人,食之最宜。如《本草通玄》记载:“枸杞子,补肾益精,水旺则骨强,而消渴、目昏、腰疼膝痛无不愈矣。”《本草经疏》中也说:“枸杞子,为肝肾真阴不足,劳乏内热补益之要药。老人阴虚者十之七八,故服食家为益精明目之上品,
  虎头参1g,虎头参咀嚼食用,补,肾壮,阳,阳。痿早。泄,数‘月即’可。
  豇豆
  又称饭豆、长豆。性平,味甘,能补肾健脾,除脾虚者宜食外,肾虚之人也宜食用,对肾虚消渴、遗精、白浊,或小便频数,妇女白带,食之最宜。《本草纲目》曾这样记载:”豇豆理中益气,补肾健胃,生精髓。“《四川中药志》也说它能”滋阴补肾,健脾胃,治白带,白浊和肾虚遗精。“性平,味甘,具有补肾和健脾的双重作用。如《本草纲目》记载:”豇豆补肾健胃,生精髓。昔卢廉夫教人补肾气,每日空心煮豇豆,入少盐食之。“现代《四川中药志》也介绍:”豇豆滋阴补肾,健脾胃。治白带、白浊及肾虚遗精。“对肾虚小便频数者亦宜。
  南芦参
  南芦参1g
  咀嚼食用,补,肾壮,阳,阳。痿早。泄,数‘月即’可。
  何首乌
  有补肝肾、益精血的作用,历代医家均用之于肾虚之人。明·李时珍说过:”何首乌,能养血益肝,固精益肾,健筋骨,乌髭发,为滋补良药,功在地黄、天门冬诸药之上。“清代名医黄宫绣亦云:”何首乌,诸书皆言滋水补肾,黑发轻身,备极赞赏。“凡是肾虚之人头发早白,或腰膝软弱、筋骨酸痛,或男子遗精,女子带下者,食之皆宜。
  海参
  性温,味咸,海参
  质地虽阴柔,但能补肾之阳气,为肾阴肾阳双补之品。如《本草从新》中说:”海参补肾益精,壮阳疗痿。“《随息居饮食谱》也说它”滋阴,健阳“。故凡肾虚之人,皆宜食之。海参中含有丰富的精氨酸,号称精氨酸大富翁,精氨酸是构成男性精细胞的主要成份,具有改善脑、性腺神经功能传导作用,减缓性腺衰老,提高勃起能力。

  其它辅助方法

  真空负压装置疗法
  为了使器质性阳痿的阳茎能产生足够的勃起硬度,真空负压装置疗法
  可将阴茎置于负压器中,使海绵体被动充血而达勃起状态。然后且橡皮带束缚阴茎根部使保持勃起,即可进行房事。30分钟内去除橡皮带,阴茎即可恢复痿软状态。 真空负压装置疗法是使血液积于海绵体内而产生勃起状态,与正常勃起有所不同;由于橡皮带的束缚,使流入阴茎的血流减少,故阴茎皮肤温度低;海绵体外阴茎组织也充血,故阴茎周径增加较大(平均4.3cm)。正常勃起时阴茎周径增加平均为2.8cm;射精时精液将停留于尿道近端,要到橡皮带放松后才流出。真空负压装置疗法(又称持续勃起功能训练法或乐大夫康乐器疗法)。即把阴茎根部放置入乐大夫康乐器的真空负压装置内,通过负压作用于阴茎海绵体,吸引血液进入阴茎,使阴茎被动勃起,然后经负压环阻止血液回流,从而有效维持阴茎勃起时间和硬度,长期训练可使阳痿、早泄、阴茎短小、性功能衰退的人达到理想的性生活效果。一般年轻患者不易接受负压装置,性交频率较低的老年勃起功能障碍患者及喜欢非侵入、非药物治疗的患者较易接受负压疗法。

  行为疗法

  行为疗法在治疗PE时有效,行为疗法分为两种,一种需要性伴侣的配合和帮助,这种在国外应用较为广泛,在我国实施有一定难度,且远期疗效尚不明确;另外一种不需要女性配合,一个人治疗,治疗以后仅需一周左右的时间与女性进行过度即可,这种方法也叫做早泄家庭绿色疗法(改良行为疗法),在治疗继发性早泄中,有较为明确的效果。
  因此在原发性PE中,行为疗法不推荐作为一线治疗,在治疗继发性PE中,最好采用早泄家庭绿色疗法。而当患者拒绝药物治疗或难以耐受药物引起的不良反应可考虑使用。

  药物疗法

  药物治疗,目前选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(Selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs)、三环类抗抑郁剂(Tricyclic Antidepressants, TCAs)和局部麻醉药物(Topical anaesthetic)治疗原发或继发性PE均有不同疗效。

  手术疗法

  今年来随着人们对PE的逐渐重视和不断探索努力,以及检测手段的提高和新药物不断问世,PE 的治疗已从过去的局限的心理和行为治疗向多样化方向发展。
  必须强调的是,早泄治疗除患者本人外,其配偶的参与也很重要,必须做好这方面的工作才能提高治愈率。另外,性知识的普及教育则是预防早泄的关键。用手术方法治疗早泄可作为药物治疗无效或效果不佳的辅助治疗方法。
  中医药酒近几年来国内对药酒壮阳的研究较多,多数研究对药酒治疗阳痿早泄的疗效是肯定的。用(人参、海马、蛤蚧、虫草、鹿鞭等,2500ml白酒浸泡,每晚睡前饮35ml,2个月为1疗程),治疗阳痿197例,结果显效166例,有效12例,有效率94%。
  裕阳酒为中医补肾壮阳的经典药酒方剂,该方选用鹿鞭等传统补肾阳的药材,同时又加入一些收敛药材,避免温补时过犹不及。该方补而不过,分寸拿捏恰到好处,为后世医家推崇。白酒可以将药材中的有效成份析出,通过每日少量饮用,可以逐步恢复肾阳。  加重病情等。

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